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黃蓉醫生:生長激素粉劑和水劑、長效和短效有啥區別?

  1. 2020-06-03
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黃小邪  三甲婦幼兒童保健科主治醫師
 
復旦兒科學臨床碩士畢業
 
好大夫熱門推薦醫生
 
專長兒童保健、中醫育兒
 
身高促進、青春期保健
 
中西醫結合,為0~18歲兒童成長護航
 
 
 
 
 
基因重組人生長激素(以下簡稱為rhGH)有沒有口服劑型?注射劑型有粉劑和水劑,有短效和長效,各有什么區別?又該如何選擇呢?
 
 
生長激素有沒有口服劑型?
 
 
 
rhGH是模擬人體內源性本該分泌的生長激素,其氨基酸含量及排列順序與人體天然生長激素完全一致,目前沒有口服劑型,只有皮下注射劑型。
 
 
 
皮下注射有什么講究?
 
 
 
注射部位
 
腹部:吸收較好。選擇注射點時,應以肚臍為圓心半徑為2厘米左右的位置,兩次注射點應相距2厘米以上。
 
上臂外側:手臂三角?。ㄉ媳奂绨蛳伦钔怀龅哪菈K肌肉)下緣。
 
大腿:大腿外側中部。
 
 
 
 
 
注意
 
1、推注rhGH時要緩慢,注射完畢應將針頭在皮下停留至少6秒,以確保rhGH完全注射入體內。
 
2、避免注射時過淺、打到表皮內。
 
3、避免注射時消毒皮膚表面的酒精未干、酒精沿著針眼進入皮內。
 
 
 
粉劑和水劑有什么區別?
 
 
生長激素屬于蛋白制劑藥物
 
蛋白質是由氨基酸排列而成
 
蛋白質的結構分為三級,從一級到三級逐步遞進
 
一級結構是指氨基酸含量和排列順序
 
三級結構是指三維空間結構
 
 
 
老劑型:老的劑型是rhGH粉劑。
 
粉劑是生長激素原液經冷凍干燥制成的,藥物呈粉末狀,使用時需要加入注射用水溶解。
 
但是,冷凍干燥的過程會使生長激素空間結構發生部分改變,從而導致活性降低、可能產生抗體(人體對rhGH藥物的抵抗),從而影響療效。
 
相當于粉劑能夠保證與天然生長激素的一級結構一致,但是在空間結構卻發生部分改變。
 
粉劑的使用步驟為:
 
打開注射用水安瓿瓶→抽取注射用水注入粉劑瓶→輕輕搖轉溶解→注射器抽取溶解液→注射。
 
操作比較復雜,可能出現溶解不充分的問題,也可能存在安瓿瓶玻璃碎屑及微粒、微生物污染的風險。
 
 
 
只有生長激素蛋白質空間結構與天然結構完全一致,才能更好地發揮功能。
 
新劑型:新的劑型是rhGH水劑。
 
藥物呈水狀,不用稀釋,可直接注射。
 
水劑有獨特的蛋白質液體穩定技術,不需要經過冷凍干燥再重新溶解的步驟,從而能夠保證rhGH水劑不管是一級結構還是空間結構均與天然生長激素完全一致。
 
所以,水劑活性更高,不會產生抗體,能夠保證療效。
 
水劑可以直接注射使用,配合電子注射筆操作更簡單,使用更方便。
 
 
 
 
 
短效和長效有什么區別?
 
 
 
短效和長效的區別是注射頻率的區別。
 
短效rhGH需要每晚皮下注射1次。建議睡前0.5~1小時注射,每天均需堅持。
 
長效rhGH每周皮下注射1次即可。
 
對于小年齡不愿意打針的兒童,每周注射VS每天注射,前者大大減輕了治療的不適感,從而提高了治療的依從性。
 
 
 
結語
 
隨著經濟條件的改善,除了讓孩子吃飽穿暖少生病外,長高成了更高層次的需求,關于rhGH治療的決定和具體采用劑型的選擇,各位家長朋友可以結合醫生的建議和個人家庭的經濟承受能力,綜合選擇。
 
 
 
 
 
 
 
參考文獻:
 
[1] 中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組. 《矮身材兒童診治指南》[J].中華兒科雜志,2008,46(6): 428-430.
 
[2] 中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.《基因重組人生長激素兒科臨床規范應用的建議》[J].中華兒科雜志,2013,51(6): 426-432.
 
[3]  各種劑型的生長激素說明書.
 
 

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