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打生長激素要花多少錢?

  1. 2020-06-30
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  隨著人們生活水平提高,廣大家長們對孩子的身高越來越重視。經常有家長詢問,孩子矮小,怎樣才能健康、安全有效地長高?從臨床醫學上來說,除了營養、睡眠、運動等生活方式干預以外,國內外公認的適用于解決矮小問題的最有效藥物就是重組人生長激素。
 
  但是,當經過層層檢查篩選,醫生診斷建議使用生長激素治療的時候,家長往往緊接著會有更多疑問“那我家孩子打生長激素要花多少錢?”“打一針生長激素的價格是多少?”“聽說打生長激素,有的人貴有的人便宜,區別在哪里?”
 
  這些疑問和困惑,基本上每個拿到生長激素治療診斷的家長都會問一遍,也有不少家長糾結于生長激素的治療費用,遲遲無法下定決心,在遲疑中讓孩子錯過最佳的治療時機。家長們對生長激素的治療費用還是有些誤解,我們想借此機會,好好地跟大家說一說。
 
  一個基本觀點:生長激素的花費,沒有直接答案
 
  首先,請我們明確一個基本觀點:打生長激素要花多少錢,這個問題沒有一個統一、直接的數字答案。
 
  生長激素的治療費用不是一個簡單的數字,而是一道復雜的科學題。那些想得到一個確定報價的家長,請更理性、科學地看待生長激素治療這件事。
 
  舉例來說,生長激素治療有一系列適應癥,不同的適應癥治療,生長激素的使用劑量就會有所不同。美國FDA已經批準的生長激素治療適應癥有11種,最早應用于治療的是生長激素缺乏癥。這一適應癥我們廣大家長可能會比較好接受,可以簡單理解為缺鋅補鋅,缺鈣補鈣,缺生長激素就補充外源性生長激素。
 
  以未發育的兒童使用短效制劑為例,治療生長激素缺乏癥兒童的給藥范圍在0.1-0.15IU/kg/d;而非生長激素缺乏引起的疾病,比如特發性矮小、小于胎齡兒、特納綜合征、慢性腎功能不全引起的矮小等,短效制劑的給藥范圍是0.15-0.2IU/kg/d。也就是說,非生長激素缺乏類病癥比生長激素缺乏癥的給藥量要大,相應的治療費用就高一些。
 
  不同適應癥的生長激素治療劑量和治療時長
 
  適應癥治療劑量治療時長
 
  生長激素缺乏癥青春期前:0.1-0.15IU/kg/d 青春期:0.15-0.2IU/kg/d確診后開始治療,越早越好,達到近似成人身高后或者治療后身高達正常成人身高范圍后停藥;矮小診治指南要求至少治療一年以后;
 
  特發性矮小0.15-0.2IU/kg/d5歲開始治療,達到近似成人身高后或者治療后身高達正常成人身高范圍后停藥;
 
  性早熟0.15-0.2IU/kg/d根據個體檢查情況,遵醫囑;
 
  特納綜合征0.15-0.2IU/kg/d患兒已獲得滿意身高或骨齡≥14歲,生長速率<2cm/年,可考慮停藥;
 
  小于胎齡兒0.15-0.2IU/kg/d生長速率<2cm/年,可考慮停藥;
 
  此外,生長激素的治療費用,也與治療時孩子的體重、治療時的年齡骨齡、治療時長等因素相關,不能一概而論。
 
  生長激素的治療因人而異,倡導早發現早治療
 
  在前面我們也曾提到,生長激素的治療費用,受多個因素的影響,可以說生長激素的治療,完全是因人而異的。展開點來說,孩子在治療時的體重,導致矮小的原因,治療時孩子的年齡和骨齡情況,孩子是否性發育,治療的時長,生長激素不同品牌不同劑型的選擇,都會影響孩子的治療方案,相應的治療費用也會隨之變化。
 
  敏銳的家長可能會注意到,我們在描述治療劑量的時候,單位用的是IU/kg/d。生長激素的治療劑量,是根據孩子的體重來的。體重越小,治療劑量就越小,治療費用就相應低一些。舉例來說,一個體重不到15kg的3歲孩子,跟一個體重25kg的6歲孩子相比,治療費用肯定相差就很大。
 
  因此,矮小問題的生長激素治療,我們一般推薦“早發現、早診斷、早治療”,孩子越小,體重越輕,治療費用就越少。同時,年齡越小,骨齡也越小,生長的空間就比較大,也更有利于盡早追趕身高。隨著年齡增大,體重和骨齡隨之增加,生長激素劑量需要增加不說,追趕上期望身高的治療時長也會相應增加,這也會讓治療費用增加。由此可見,治療的時機非常關鍵。
 
  所以遇到家長詢問“我家孩子打生長激素到底要花多少錢”“為什么我家孩子的費用跟別家孩子相差那么多”的時候,真是有點無從回答。脫離開上述那些影響生長激素治療的因素空談價格,實在是無稽之談。
 
  治療的依從性和療效是考慮生長激素治療性價比的重點
 
  在生長激素治療費用這個話題上,不得不提的一個重點是生長激素劑型的選擇。簡單來說,目前市面上比較常見的三種劑型是粉劑、短效水劑和長效水劑,價格上粉劑<短效水劑<長效水劑。
 
  這三種劑型的生長激素各有自己的特點,各有優勢。
 
  國內最早上市的是生長激素粉劑,從98年到現在,臨床應用了20多年,超過30萬人的治療應用證明它有很不錯的療效和安全性,近5年來,粉劑大幅度下降,成為中國矮小兒童都能用得起的生長激素劑型。
 
  而水劑與粉劑相比,結構更天然,品質相對更高一些。部分生長激素水劑可以配套隱針電子筆來注射,這對于減少孩子內心的注射恐懼、減少疼痛感有挺大的幫助。
 
  長效水劑則是生長激素研發技術上的一個突破,一周只需要注射一次,給了廣大家長和孩子新的治療選擇。
 
  有些家長反應用了生長激素以后長高的效果一般,詢問情況后發現,最主要的原因就是漏打針,漏針數最多的孩子,3個月竟漏打40針,那生長激素治療的效果,怎么能好呢?
 
  總結下來,常聽到的漏針原因有這么一些:
 
  1)每天打針這件事比較容易忘;
 
  2)選用生長激素粉劑的家庭,覺得打針的操作比較繁瑣;
 
  3)有家長說孩子怕針頭,每天要打針這件事給了家里很多壓力,有時候也心疼孩子,漏打也就漏打了。
 
  但生長激素的治療,必須要連續用藥,如果經常漏打針,藥物在體內就達不到穩定的血藥濃度,也就達不到理想的治療效果。
 
  因此,在生長激素劑型的選擇上,我們還是建議家長選擇更適合孩子和家庭、更能堅持治療不漏打的生長激素。比如,沒有醫護背景的普通家庭,如果覺得粉劑的打針操作是個大難題的話,可以考慮選用水劑,不僅品質更優,打針操作上也會便捷很多;因為害怕針頭而一直漏打的家庭,可以試試隱針電子筆,看不到針頭能比較有效地減輕孩子的針頭恐懼;覺得每天打針比較容易忘或是孩子比較小無法接受每天打針的家庭,可以考慮長效水劑,每周只需要打一針,相對來說打針的壓力會小很多,孩子更能接受。
 
  有一部分家長會比較簡單粗暴地表示“哪個便宜用哪個”“選貴的總沒錯”,但從理性角度來說,治療的依從性和療效,才是建議家長考慮生長激素治療性價比的重要因素,而不是簡單地看個價格。保障用藥療程,達到好的長高效果,家長在孩子長高這件事上的投入,才能有好的產出。
 
  小結
 
  打生長激素要花多少錢這個問題,沒有統一的數字答案,生長激素的治療費用,本就是因人而異的,受孩子體重、年齡、骨齡等多種因素影響,不能一概而論。我們倡導矮小問題早發現早診斷早治療,治療得越早,費用會相對低一些。廣大家長在看待這個問題的時候,特別要提醒關注生長激素治療的依從性和療效,選擇更適合孩子和家庭的治療方式,堅持讓孩子用藥治療,才能追趕到理想身高。

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